Astigmatismo: Todo lo que necesitas saber

astigamtismo

Del heleno “a” significa sin y “estigma” punto.
Se tiene referencia teorética del astigmatismo desde mil ochocientos uno y en mil ochocientos veintisiete fue Young quien encargo a un óptico de la temporada que fabricara una lente que compensará su astigmatismo. En el siglo XIX ya se compensaba el astigmatismo siguiendo el Tratado de Donders.

Lo que se pretende en este texto es procurar explicar de la forma más simple y entendible lo que es el astigmatismo para tod@s las personas sin entrar mucho en palabras técnicas ni en materia muy detalla, el astigmatismo es considerablemente más complejo de lo que acá se pretende contiene mucha materia de física y de matemáticas para su completa entendimiento, por este motivo se omitirán puntos y demostraciones que están al alcance de las personas que se han formado como profesionales de la visión, pretendemos que sea entendible para todos, tanto para especialistas de la visión para personas que no se dedican a ella.
Para acotar el astigmatismo de forma entendible hay que decir básicamente que el ojo tiene 2 meridianos orientado en 2 direcciones vertical y horizontal, en la miopía y también hipermetropía los rayos de luz que inciden al ojo paralelos son refractados por igual en todos y cada uno de los meridianos, no obstante en el astigmatismo no ocurre de esta manera sino estos rayos que inciden paralelos son refractados de forma diferente en todos y cada meridiano.
El astigmatismo: Es un defecto refractivo que afecta a la visón tanto en visión de lejos como a la visión de cerca, en su mayoría este defecto es producido por la cornea la que no es esférica, en corneas esféricas los radios de curvatura son iguales en todas y cada una de las direcciones, como en el caso de la miopía y también hipermetropía, sino es achatada por uno de sus lados dándole una forma de balón de rugby dicho de forma entendible, donde ahora los radios de curvatura son diferentes en los dos meridianos impidiendo puesto que el enfoque limpio de los objetos tanto en visión de cerca como en visión de lejos, este aplanamiento de la cornea determinase el eje de del astigmatismo, o sea, la orientación de tal defecto refractivo, en este meridiano la visón va a ser más turbia que en el otro. Por consiguiente, en un ojo astigmático la visión que se tiene de un punto no es un punto sino es una línea,( en un astígmata, la imagen de un punto no es un punto sino más bien 2 líneas focales) vista en la dirección de aplanamiento de la cornea, el eje del astigmatismo. Previamente hemos citado 2 meridianos, esos meridianos son los llamados meridianos primordiales, son los meridianos de máxima potencia y meridiano de mínima potencia, que por su parte pueden acompañar al astigmatismo como miopes o bien hipermétropes, este punto se detallara más adelante.

Existen 2 géneros de superficies ópticas para el astigmatismo: superficies cilíndricas y las superficies tóricas.
Superficies cilíndricas: generadas por la rotación de una línea cerca de un eje de revolución. Son utilizadas para describir y nombrar a las superficies tóricas en tanto que verdaderamente son las lentes tóricas las que compensan el astigmatismo.

Superficies tóricas: generadas por al rotación de un arco de circunferencia cerca de un eje de rotación mas que no pasa por el centro del arco, sino pertenece a una sección de este, el que cambia desde un máximo primordial a un mínimo que entre sí forman 90º.
En óptica las lentes empleadas tienen una o bien múltiples superficies tóricas, y forman un sistema centrado.

ETIOLOGÍA DEL ASTIGMATISMO.
Innato, con predisposición hereditaria.
Adquirido:
Traumatismos y/o inflamaciones
Intervenciones quirúrgicas
Nosologías.
CLASIFICACIÓN DEL ASTIGMATISMO
Conforme el meridiano que afecte, el fallo de enfoque va a hacer que los objetos se vean aproximadamente distorsionados. 3 tipos:
Astigmatismo simple: solo se da en un eje.
Astigmatismo compuesto: en un eje y está asociado a miopía si los ejes centran tras retina o bien a hipermetropía si los ejes centran por delante de retina.
Astigmatismo mixto: en el momento en que un eje enfoca por delante y tras retina.
Conforme la regularidad de la superficie. 2 tipos:
Astigmatismo regular, la refracción es exactamente la misma en toda la extensión de cada meridiano, o sea, es aquel en el que los meridianos de máxima y de mínima potencia están ubicados a 90º el uno del otro.
Astigmatismo irregular, la refracción cambia en los diferentes puntos de cada meridiano, por este motivo la compensación de tal astigmatismo es muy compleja. Por norma general tiene un origen patológico, a consecuencia de alguna enfermedad o bien traumatismo, por servirnos de un ejemplo un queratocono, la presencia de una cicatriz.
Conforme la longitud del ojo, no influye en la producción del astigmatismo mas si en la clasificación, conforme la situación de la retina con respecto a las 2 líneas focales.
Astigmatismo hipermetrópico simple, un meridiano emétrope y otro hipermétrope, por su parte puede ser directo y también indirecto.
Astigmatismo hipermetrópico compuesto, los dos meridianos son hipermétropes, con lo que las dos focales quedan tras retina.
Astigmatismo miópico simple, un meridiano emétrope y el otro es miope.
Astigmatismo miópico compuesto, los dos meridianos son miopes y en consecuencia las focales quedan por delante de retina.
Astigmatismo mixto, un meridiano es hipermétrope y el otro meridiano miope.
– Conforme factores productores del astigmatismo.
Hereditario.
Innato
AdquiridoExisten otras clasificaciones las que no nombraremos puesto que se requeriría de una investigación más profundo que complicaría su entendimiento.
Hay otras clasificaciones las que no nombraremos puesto que se requeriría de una investigación más profundo que complicaría su entendimiento.
TIPOS DE ASTIGMATISMO
Astigmatismo Corneal, se mide con la queratometríaQueratometría: grosso modo, técnica usada para medir los radios de curvatura de la cornea.
Astigmatismo Refractivo, es el que se prescribe en la gafa: en general el astigmatismo corneal y el refractivo son diferentes, mas sí existen casos en los que el astigmatismo corneal y el refractivo pueden ser iguales. El astigmatismo refractivo es la compensación del astigmatismo por medio de todas y cada una de las superficies ópticas del ojo, por esta razón es obligado charlar de astigmatismo interno, puesto que el astigmatismo refractivo es la suma del astigmatismo corneal y el interno.
El astigmatismo interno aparece en el cristalino en tanto que se genera la aberración de astigmatismo debido a que el haz de rayos entra de forma oblicua, este no puede ser medido y es el que va a interactuar con la cornea, es por esta razón que el astigmatismo refractivo va a ser la suma de los dos, del corneal y del interno. El astigmatismo interno, a veces y en dependencia del caso, va a poder cancelar al astigmatismo corneal.
SÍNTOMAS
Minoración de agudeza visual, con lo que los pacientes lo manifestarán como visión turbia, tanto en visión de lejos como en visión de cerca. puede acontecer que el grado de astigmatismo no sea elevado y la persona lo pueda compensar con la acomodación y este síntoma no aparezca.
Astenopía: debilidad o bien cansancio de los órganos visuales, acompañada de dolor de ojos, cabeza, oscurecimiento de la visión, es debida en una mayor parte a la fatiga del músculo ciliar por la acción de acomodar para compensar el defecto refractivo no compensado. Aparecerá en la realización de labores de visión de cerca, visión media ( como puede ser viendo la T.V., trabajo en PC ), y en visión de lejos de forma indistinta.
Cefalea y mareos, por el hecho de que el ojo procura compensar el fallo refractivo con la acomodación ejercitando un sobre esmero progresivo del músculo ciliar.Molestias oculares, semejantes como: ardor, picor, escozor, enrojecimiento de ojos. Sensación de “arena” en los ojos ( no confundir con conjuntivitis ).
Percepción de imágenes distorsionadas, en su mayor parte lo manifiestan en la conducción nocturna como “deslumbramiento de la luz de los turismos que vienen de frente “ o bien como “ Las luces se ven alargadas”.Dificultad en el cambio de enfoque de visión de cerca a visión de lejos.
TRATAMIENTO DEL ASTIGMATISMO
TRATAMIENTO HIGIÉNICO
Se aconseja que al trabajar a lo largo de un periodo largo de tiempo en visión de cerca que se interrumpa cada 2 horas dicho trabajo y que se mire al horizonte a lo largo de dos con tres minutos.
TRATAMIENTO ÓPTICO-OPTOMÉTRICO
La compensación se efectuará en gafa o bien con lentillas, prescribiendo la graduación en una lente tórica. Es preciso rememorar el principio de compensación de ametropías que está basado en que la lente oftálmica compensadora debe formar la imagen en el punto recóndito del amétrope, que solo va a existir uno en ametropías como miopía y también hipermetropía “puras” sin componente astigmático, a fin de que este sea capaz de ver limpios los objetos sin acomodar. En el paciente astígmata se tiene que tomar en consideración, que van a existir 2 puntos recónditos por el hecho de que existen 2 meridianos primordiales, con lo que el propósito de la lente compensadora va a ser formar 2 imágenes pertinentes a los meridianos primordiales para una visión limpia en ausencia de acomodación.La lente para la compensación del astigmatismo es una lente tórica, que a rasgos generales y a fin de que sea sencillamente comprensible y sin entrar en principios matemáticos, tiene una superficie más encorvada en un sentido que en otro ( como por servirnos de un ejemplo un donuts partido por la mitad ).
Las lentes astigmáticas por su naturaleza crean una distorsión del espacio que nos complica la adaptación del usuario, en tanto que este va a tardar de unos días a dos semanas en amoldarse, conforme sea el valor del astigmatismo.
ADAPTACIÓN
El valor del astigmatismo como la orientación del eje, son definitivos en la adaptación en tanto que conforme el valor y la orientación de este puede provocar alargamiento de los objetos en el meridiano de menos potencia, dando sitio a una interpretación por la parte del paciente confusa en tanto que pese a ver limpios los objetos no termina de ver bien debido a esa sensación de alargamiento, mas por esta razón es fundamental educar al paciente ya antes de ponerle la gafa y informarle que esa sensación va a pasar en poquitos días.
En el caso de tener un valor de astigmatismo elevado podemos recomendar al paciente que se ponga la gafa en casa y sentado, a fin de que el movimiento no lo maree en demasía a lo largo de los primeros días y la gafa acabe en abandono en un cajón, puesto que en estos casos los movimientos al caminar, virar la cabeza provocan una sensación de movimiento de los objetos que le rodean añadido por la naturaleza de la lente.
Factores posturales, hay que explicarle que precisará de un tiempo para acostumbrarse puesto que es posible que se note inseguro.
Si el paciente está mal compensado puede sostener una determinada situación de la cabeza-cuello para compensar el inconveniente de una incorrecta graduación o bien orientación del eje. En el seguimiento del paciente astígmata es esencial observar los cambios en la orientación del eje, pues un cambio esencial en la orientación del eje puede ser indicativo de inconvenientes más graves.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
A elección del paciente mas sobretodo a elección del médico, que va a ser el que confirme si el paciente es inmejorable para la cirugía y si cumple los requisitos para esta intervención.